上腕二頭筋長頭腱炎とは？

上腕二頭筋は‘‘力こぶ”の筋としてよく知られていますが、長頭と短頭の二つの筋肉を有しています。

長頭の腱は上腕骨頭を乗り越えて上腕骨の大結節と小結節と言われる部位の間の溝の結節間溝を走り、上腕前面に出ます。

このように、上腕二頭筋長頭腱は結節間溝内で水平方向から垂直方向へと走行を変える解剖学的特徴から結節間溝で機械的刺激を受け、摩耗されやすい構造となっていて、腱炎や腱鞘炎、ときには断裂が発生します。

４０歳以上になると加齢的変化による腱の変性(弾力性や強度の低下)が生じるため、とくに発生頻度が高くなります。

発生機序

（１）仕事やスポーツ活動で肩関節の外転・外旋運動(腕を引き上げる動き)を繰り返すことにより小結節との摩擦により発生する。

（２）重量物を持ち上げる動作で上腕二頭筋が腱の張力を越えて収縮した際に発生する。

（３）緊張した上腕二頭筋に対し突然の強い伸長力が加わった際に発生する。

症状

（１）腱炎や腱鞘炎の場合、結節間溝部に圧痛を認めることが多いですが、著名な可動域制限はなく、バレーボールのスパイクや投球動作などのオーバーアームパターン時に上腕二頭筋に沿って放散痛を認めます。

（２）断裂の場合、断裂音とともに痛みを伴い、腫れと上腕部に皮下出血が現れます。

（３）また、断裂では上腕二頭筋の筋腹(こぶ)が肘側に移動し、腫瘤状に膨隆します(両側の力こぶを比較すると痛めた方はこぶが短縮して小さくなります)。

　　　さらに、こぶの肩側に腱性の索状物を触れ、圧痛があります。損傷の初期は、疼痛のた肘の曲げ伸ばし、握力が低下し、夜間の疼痛も現れることもありますが、２～３週経過すると疼痛は軽減し、筋力低下はある程度回復していることが多いです。

治療

断裂、炎症など損傷程度によって、三角巾での提肘やテーピングなどの固定治療と損傷組織の回復を促す物理療法を行います。

疼痛が軽減すれば、強い固定は除去し積極的な運動療法を行います。

エコー検査による状態の把握

エコー検査による状態の把握

当院では、上腕二頭筋長頭腱の損傷程度をエコー(超音波観察装置)検査を用いて、詳細に把握し状態と治療方針を画像を活用して丁寧にご説明いたします。

突然肩から破裂音がした、重いもの持ってから肩が痛い、スポーツ活動で腕を引き上げる動作が痛いなどお困りの際はお気軽にお問い合わせください。

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